Club de la Presse - Archives 2005 - Déjeuner-débat : Sans équlibre, place à l'insécurité sociale... -

Le dernier déjeuner du Club, hors les murs, a réuni les dirigeants de la Sécurité sociale, la semaine où celle-ci fêtait ses 60 ans :
- Jacques Leprêtre (CAF),
- Thierry Mesnard (CRAM),
- Gérard Ropert (CPAM),
- Gérard Pigaglio (URSAFF), accompagné du président du Conseil d'administration Raymond Kouyoum-Jiam

Ce fut, d’abord, l'occasion de commenter les premiers effets combinés de la réforme l'assurance maladie (loi du 13 août
2004), et de la dernière convention médicale, avec d’une part, l'entrée en scène du médecin traitant depuis juillet (le fameux « parcours de soins coordonné », passage obligé par le généraliste), et d’autre part, la multiplication des situations tarifaires (une trentaine !).
Le tout… avant l’application au 1er janvier 2006 de mesures censées modifier les comportements des assurés (franchise de 18 euros sur les actes supérieurs à 91 euros etc).

Face au déficit record prévu fin 2006 - 11,9 milliards - les effets
de la réforme sont modestes : ce constat est largement partagé.
« Mais tout est relatif », souligna Jacques Leprêtre, rappelant que
« le déficit de l'Etat se monte, lui, à plus de 50 milliards ». Réguler
la hausse des dépenses de santé restera donc longtemps « la » préoccupation de l’Etat et des gestionnaires de la « Sécu », faute d’une vraie responsabilisation des acteurs (médecins, assurés, financeurs) : or même le parcours de soins coordonnés est mal balisé…
Pour Gérard Ropert, « patron » de la CPAM, « il ne faut pas
oublier que derrière les dépenses, il y a des droits à préserver ». Mais seule une régulation – acceptée après débat par des citoyens informés et impliqués – pourrait infléchir la tendance lourde au déficit.

Sinon ? « Faute de maîtrise des coûts, on va droit vers l'insécurité sociale », tranche-t-il, rappelant que malgré leur manque d’imagination (hausse des cotisations, baisse des prestations…), toutes les réformes appliquées depuis 1976 - avec la Mutualité comme variable d’ajustement - ont quand même permis à la « Sécurité sociale » de perdurer...